1.Anterograd amnezi:
Yeni tanışılan insanların isimlerini, yüzlerini hatırlayamama, güncel olayların hiç akılda kalmaması şeklinde gösterir. Yeni bilgilerin öğrenilememesi, uyaranın kayıt süreçlerinin ilk basamağında işleme (encoding) kusuru sonucu olmaktadır.
2.Retrograd amnezi:
WKS olguları hastalığın başlangıcından geriye doğru uzanan bir dönemde olan toplumsal olayları, kendileri ile ilgili bilgileri hatırlayamazlar. Hastalığın başlangıcından ne kadar geriye gidilirse o döneme ait bilgiler daha iyi hatırlanmaktadır.
Göz bulguları:
Nistagmus en sık rastlanılan bulgudur. Göz hareketlerindeki kısıtlılık, asimetrik bilateral lateral rektus paralizisi ve vertikal bakışlarda da olabilen konjuge bakış kısıtlılığından total oftalmoplejiye kadar uzanan bir yelpaze içinde izlenebilir.
Ataksi:
Ön planda gövde ataksisi vardır. Hasta adımlarını açarak dengesiz bir biçimde, yalpalayarak yürür. Buna ekstremite ataksisi de eşlik edebilir. Serebellumdaki tutuluma ek olarak vestibuler sistemin etkilenmesi bulgulardan sorumludur.
Tanı için iyi anamnez alınması, beslenme düzeninin, alkol kullanımının ve tüketim miktarının sıkı bir şekilde sorgulanması gereklidir
DİĞER HİPNOTİKLER
H1 blokörler
Skopolamin
Antidepresanlar
ANTİDEPRESSAN İLAÇLAR
Depresyonun nedeni; SSS’de katekolaminerjik ve serotonerjik aktivitede azalma olarak düşünülmektedir. O zaman tedavide ya noradrenalin ya da serotonini artırmak gerekir.
Teratojenik değildirler.
Antidepressan ilaçlar
Amin Reuptake İnhibitörleri (TAD, SSRI)
MAO Enzim İnhibitörleri
TRİSİKLİK ANTİDEPRESSANLAR
Hem NA, hem de serotonin reuptake’ini bloke ederler.
Antidepresan etkileri; 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.
Antikolinerjiktirler.
Alfa blokör etkileri vardır (ortostatik hipotansiyon oluşturabilirler).
Sedasyon ve kilo alımı oluştururlar (Histamin reseptörlerini bloke ettikleri için)
DA’nın reuptake’ini de bloke ettikleri için psikozlu hastalarda psikozu agreve edebilirler.
Maniyi artıracakları için bipolar hastalıkta kullanılmamalıdırlar.
En sık rastlanan nörolojik yan etkileri tremordur.
Orgazm gecikmesi oluşturabilirler.
Uykunun REM dönemini kısaltırlar, NREM döneminin 4. fazını uzatırlar.
TAD Zehirlenmesi:
Antikolinerjik bulgular
Kardiyotoksik etki
İntrakardiyak iletimde yavaşlama oluştururlar (QT intervalinde uzama).
Ölüm nedeni ventriküler aritmidir.
Zehirlenme durumunda; antiaritmik olarak lidokain kullanılır.
MAO inhibitörleri ile birlikte veya onların kesilmesini izleyen 15 gün içinde kullanılmamalıdırlar.
TAD Farklı Kullanım Endikasyonları:
İrritabl barsak sendromu
Kronik yorgunluk
Migren
Kronik ağrı sendromu
Nöropatik sendromlar
Fibromiyalji
Peptik ülser
Uyku apnesi
Tikle
Kullanım Kontrendikasyonları:
Epilepsi
Glokom
Prostat hipertrofisi
Karaciğer yetmezliği
Tüm kalp hastalıkları
| SSS‛de Depresyon Oluşturmasına Rağmen Prokonvülsan Etkili İlaçlar Antipsikotikler |
Antidepresanlar
Antihistaminikler
Opiyatlar
İmipramin:
Metaboliti desipramin’dir. Selektif serotonin reuptake inhibitörler gibi anksiyolitik etkisi belirgindir.
Amitriptilin:
Metaboliti nortriptilin’dir. Antikolinerjik etkisi en fazla olandır.(Klomipramin ile birlikte)
Klomipramin:
Serotoninin reuptake’i üzerine etkisi oldukça selektiftir.
Antiobsesyonel etkisi en güçlü olan antidepressan ilaçtır.
Desipramin:
NA reuptake’ini en güçlü bloke eden antidepressan ilaçtır.
Protriptilin:
En uzun etkili antidepressandır (t1/2 = 80 saat).
NA geri alımını daha çok bloke eder, sedasyon etkisi minimaldir. Bu nedenle narkolepsi, uyuşukluk ve yorgunluktan şikayet eden major despresyonda kullanılır.
Amoksapin:
Loksapinin (bir dopamin reseptör blokörü) metabolitidir ve kendisi de bir DA reseptör blokörüdür. Böylelikle hem bir nöroleptik, hem de antidepresandır.
Ekstrapiramidal yan etki oluşturan tek AD’dir.
Maprotilin / Oksaprotilin:
NA reuptake’ine en selektif antidepressan ilaçlardır.
ATİPİK ANTİDEPRESSANLAR
Nefazodon / Trazodon: (SEROTONİN GERİ ALIM İNHİBİTÖRÜ VE 5-HT-2 BLOKERLERİ (SARI)
En kısa etkili antidepressan; nefazodon’dur.
Nefazodon’un 5HT-2A reseptörleri üzerine antagonistik etkisi belirgindir (=anksiyolitik).
5-HT1A bloker(presinaptik)
H1 reseptör blokeri (sedasyon)
Trazodon priapism oluşturmaktadır.
Nefazadon hepatotoksik
Mianserin / Mirtazapin: (Nöradrenerjik ve Spesifik Serotonerjik Antidepresanlar- NaSSA)
NA ( alfa-2 ) otoreseptörlerini bloke ederek, bu nörotransmitterin salınımını arttırır.
5-HT 2 blokeri
Mirtazapin güçlü anti-histaminik olduğundan sedasyon için kullanılır.
İştah açıcı (kilo artımı) yapar.