b- Parakortikal lenfoid hiperplazi: Bu tablo lenf nodunda T hücre bölgesindeki reaktif değişiklikler ile karakterizedir. Genelde parafoliküler T hücrelerinin proliferasyonu ve immünoblastlara transformasyonu izlenir. Özellikle viral enfeksiyonlarda (iMN gibi) ve bazı ilaçlar ile (fenitoin) gelişir.
c- Sinüzoidal histiositoz
Reaktif bir paterndir, karakteristik görünüm genişlemiş ve belirginleşmiş lenfoid sinüsler ve bunları döşeyen endotel hücreleri ve histiositlerde belirgin hipertrofidir. Sıklıkla karsinomun direne olduğu lenf nodlarında izlenır.
Kronik nonspesifik lanefadenit tipleri | ||
Foliküler hiperplaz | ® Folikül merkezindeki B lenfositlerin Sayıca artışı; foliküllerin büyümesi;® Humoral immünitede artışa karşılık gelir. | -Bakteriyel infeksiyonun drene olduğu lenf düğümü-Erken dönem (generalize lenfadenopati aşamasında) AIDS-Toksoplazmosis-Romatoid artrit-Marjinal,zon B hücre hiperplazisi; AIDS ve toksoplazmosisde izlenir |
Parakortikal lenfoid hiperplazi | -Parakortikal T lenfositlerin sayıca artışıve bu bölgelerin genişlemesi;-Hücresel immüniteye karşılık gelir | -Akut viral infeksiyonlar ve aşılar-Dilantin ve fenitoin gibi ilaçlarınkullanımında |
Sinüzal histiyositozis (retikular hiperplazi) | -Lenf düğümünün sinüslerinde genişlemeVe makrofajlarla dolu görünümü;-Lenfatik drenajin bozulduğuDurumlarda izlenir. | -Kanserlerin drene olduğuLenf düğümleri-Non-spesifik pek çok durumda izlenir |
Kedi tırmığı hastalığı
Bartoneıla henselae‘nin etken olduğu, lenf nodunda sınırlı granülomatöz bir lenfadenittir.
Olguların %90’1, 18 yaşın altındadır. Sıklıkla aksiıla ve ikinci sırada boyun lenf nodları etkilenir.
Tipik olarak kedi tırmalamasından sonraki iki hafta içinde lenf nodu şişer. Lenf nodu büyük, sert ve soğuktur. Bu nedenle Hodgkin başta olmak üzere lenfoid habasetlere benzer klinik başlangıç izlenir. Olgularda bu olasılığı ekarte etmek için biyopsi sıklıkla yapılır.
Kedi tırmığı hastalığında lenf nodunda, ortalarında nekroz ve nötrofil birikimi bulunan (mikroabseler içeren) granülomların izlenmesi tipiktir. Bu düzensiz şekilli abseleşen granülomiar, lenfogranüloma venerum ve yersinya enfeksiyonlarında izlenen granülomiara benzer.
Pek çok olguda lenf doğumundaki 2-4 ay içinde tamamen normale döner. Nadiren ensefalit, osteomiyelit ve trombositopeni gelişir. Etken gümüş boyaları ya da elektran mikroskopunda görülebilir.
Tanı, klinik veriler, lenf doğumundaki morfolojik bulgular ve mikrobiyal antijene karşı pozitif deri testi ile konur.
Genel kavram olarak 2cm den büyük, soğuk, sert bir lenf düğümü antibiyotik sonrası 10 gün içinde küçülmüyor ise; bir de bu lenf düğümünde büyümeyi açıklayacak bir bulgu ( özellikle drene olduğu bölgede bir infeksiyon odağı) yok ise lenf nodu derhal cerrahi olarak çıkarılır; amaç lenfomayı ekarte etmektir.
4. LENFOSİTLERİN NEOPLASTİK PROLİFERASYONU
Dört büyük grupta incelenirler
1- Habis lenfomalar: Tipik olarak periferik dokulardaki lenfoid dokudan kaynaklanan, neoplastik lenfositlerden oluşan tümördür.
2- Lösemiler: Kemik iliğinden kaynaklanan sekonder olarak periferik kan ve diğer dokuları tutabilen, hemopoetik kök hücrenin (stem cell) neoplazmıdır.
3- Plazma hücre diskrazileri: Genellikle kemikten kaynaklanan, antikor yapan hücrelerin (plazma hücrelerinin) lokal ya da yaygın neoplastik praliferasyonu ile karakterize lezyonlardır.
4- Histiositozlar: Histiositlerin proliferatif lezyonlarıdır, nadir izlenir ve genellikle habis lenfomalar içinde incelenir. Bu grup içinde özel bir kategori: Langerhans hücrelerinden köken almış, Langerhans hücreli histiositozlardır.
Lenfoid malignite için predispozan enfeksiyonlar | |
EBV | – Burkitt lenfoma- Post-organ transplant lenfoma- Primer beyin lenfoması (büyük hücreli, B hücreli lenfoma)- Hodgkin lenfOma- Ekstranodal NKjT lenfoma; nasal tip |
HTL V-1 | – Adult T hücreli lösemijlenfoma |
HTLV-2 | – Harily cell lösemi |
HIV | – Diffüz B hücreli lenfoma- Burkitt lenfoma |
Hepatit C virüs | – Lenfoblastik lenfoma |
Helikobakter pylori | – Gastrik MALT lenfoma |
HHV tip 8 | – Primer effüzyon lenfoma- Multisentrik Castleman hastalığı |
Hematoloiik malignitelerin genel adlandırılmaları | |||
Hastalık | Kemik iliğinde | Periferik kanda | Dokularda |
Habis hücre | Habis hücre | Habis hücre | |
Alösemiklösemi | Var | Yok | Yok |
Lösemi | Var | Var | Yok |
Lenfoma | Yok | Yok | Var |
Lösemi/lenfoma | Var | Var | Var |