Skip to main content

Nöroloji

Anti-serotenerjik ve anti-histaminik olduğundan iştah açıcı etki gösterir.

En sık görülen yan etkisi sedasyondur.

Pizotifen: (5HT2 reseptör bloköreri)

Migren proflaksisinde kullanılır.

 

 

 

 

KÜME BAŞAĞRISI (HİSTAMİNERJİK BAŞAĞRISI)

Serum histamin seviyesi yüksektir.

15 dakika veya bazen saatlerce süren günde birkaç kez veya günaşırı gelebilen, unilateral periorbital lokalizasyonlu şiddetli ağrı ataklarıdır. Genellikle ataklar gece oluşur, hastayı uykudan uyandırır.

Ağrı ile birlikte lakrimasyon ve rinore görülebilir.

%100 oksijen ile ağrının geçmesi karakteristiktir. Tedavi migrenin aynısıdır.

Proflakside migren proflaksisinde kullanılanilaçlara ek olarak lityum ve kortikosteroidler de kullanılır.

Ancak hastalarda opiat grubu ağrı kesiciler histamin liberasyonu yapması nedeniyle akut atakta ve proflakside kontrendikedir.

küme

TRİGEMİNAL NEVRALJİ

Trigeminal nevralji ataklar halinde olan ve trigeminal sinir inervasyon bölgesinde şiddetli ağrı ile giden hastalıktır.

Ağrı dokunmakla artar.

Kadınlarda daha sık görülür.

Klinik

Ataklar yeme, çiğneme, dokunma ile tetiklenebilir.

Muayene genelde normaldir, Multipl skleroz ve beyin sapı lezyonu varsa patolojik olabilir.

Tedavi

Karbamazepin

Gabapentin

                                                                          SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR

Serebrovasküler hastalıklar (SVH), kalp hastalıkları ve kanserden sonra üçüncü sırada gelen en sık ölüm nedeni olarak kabul edilmektedir.

serab

 

serab 1

                                                                             BEYİN DAMARLARI ve LEZYONLARI

Anterior serebral arter:

İki beyin yarım küresi arasını besler. Hasarında Homonkulusta ayak-bacak gibi alt extremite duysal ve motor kayıp oluşur.

 

an.seb

A.serebri Media:

Beynin lateral yüzünü besler. Broca, Wernicke konuşma sahalarını, el-kol-yüzün motor ve duysal sahalarının beslenmesinden sorumlu

antr

A.serebri posterior (PSA)

Talamus, Oksipital lobun tamamı ve hipokampal formasyonu içeren inferior temporal gyrusu besler. Beynin iki hemisfer arasının inferiordan besleyicisidir.

Tıkanıklığının en belirgin bulgusu; maküler korunmalı kontralateral hemianopsidir.

 

A.talamostriata:

ASM nin dalıdır. Stroke arteri adını alır. HT da en sık kanayan arterdir. Kapsula interna,putamen, globus pallidus, putameni besler.

 

Anterior sirkulasyonu etkileyen strokta: (Karotis sistemi): Genel motor ve duysal disfonksiyon, afazi

 

a.tala

Posterior sirkulasyonu etkileyen stroke: (Vertebrobasiler sistem): Kranial sinir felçleri, coma, serebellar ataxi

 

poste

PICA (Posterior inferior serebellar arter):  İpsilateral V, IX, X. kranial sinir parezileri, Horner sendromu, serebellar bozukluk, kontralateral hemihipoestezi (Wallenberg sendromu).

 

 

                                                   ETYOPATOGENEZE GÖRE SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR:

1-Atherosklerotik Trombotik Tıkayıcı Damar Hastalığı :

SVO nın en sık sebebidir.

En Sık ASM etkilenir.

Tanı:

BT ilk  12-24 Saatte akut infartta bulgu vermeyebilir.

MR difuzyon sekansı ilk 1 saat içinde sitotoksik ödemi saptar.

 

Stroke etkilenen damarlar ve Klinik
MCA ParyetalFrontalParyetal Kontrlateral HemiplejiDominant hemisfer-AfaziNondominat-Neglect & Apraksi
ACA Frontal Uriner inkontinans, Grasp reflex
PCA Oksipital Homonim Hemianopi

DMI

Tedavi:

İlk üç saatte gelen hastalara t-PA verilmeli

ASA, clopidogrel, heparin

KİBAS varsa kontrol altına alınmalıdır (mannitol, frosemid, mekanik ventilatör)

2. Embolik Tıkayıcı Damar Hastalığı :

%35-40 SVA nın sebebidir.1/3 ü karotiste yerleşmiş ateroskleroza bağlı plak embolisidir.

Tipik klinik TİA kliniğidir.

Tanı:

Karotis Doppler USG

Karotis Anjiografi

 koratis

kor 2kor

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir