Skip to main content

GASTROENTEROLOJİ-1

20 yaşın altında pek görülmez .

 Lokalizasyon olarak klinikte % 90’ı rektosigmoid bölgede,

Malignansiye dönüşmesi nadir.

 Tedavi için mümkünse, endoskopik olarak çıkartılır

adenom

Villöz Adenom:

Kolondan çıkarılan neoplazmların % 3-5’ini oluştururlar.

Genellikle rektumdadırlar

1/3’ünde CA insitu, 1/3’ünde invaziv kanser vardır

Klinikte, fazla miktarda (3 lt/gün) mukus salgısı görülür

Bu nedenle hastada hipokalemi, hipokloremi ve hiponatremi bulguları ortaya çıkabilir.

Tanı, % 80 sigmoidoskopi ile konur

Tedavi:Polipektomi

villöz polip

KALITSAL POLİPOZİS SENDROMLARI

Ailesel polipozis:

            Kolon adenomları ile gider.

           Otozomal dominanttır.

Kalın bağırsakta yüzlerce polip ve ince bağırsağın periampüller bölge tümörü sıktır.

Birlikte osteomlar veya yumuşak doku tümörleri varsa Gardner Sendromu adını alır.

30 yaşına gelmeden kolon rezeksiyonu gerekir.

Turcot Sendromu

 MSS tümörleri ile giden kolonun tübüler adenomatöz polipozis sendromudur.

Yüksek malignite riski taşır.

Otozomal resesif geçer.

turcot sendromu

Peutz-Jeghers Sendromu:

Otozomal Dominant geçişlidir

 Özellikle ağız içi mukozayı tutan mukokutanöz hiperpigmentasyon vardır.

Polipler hamartomatözdür.

Malign transformasyon riski düşüktür.

Polipler mide ve ince bağırsakta da olabilir. (en sık jejunum)

Patolojide düz kas demetleri vardır.

peutz jeghers sendrom

Juvenil polipozis

Kolon, ince bağırsak ve mideden gelişen poliplerden kaynaklanır

Gastrointestinal kanamaya neden olur.

Otozomal dominanttır.

Polipler hamartomatöz niteliktedir.

Cronkhite-Canada Sendromu

Hamartomatöz polip

Bağırsak polipleri yanında kellik, hiperpigmentasyon ve tırnak yokluğu görülür.

            Genetik geçişi yoktur.

 

Cowden Hastalığı (Multipl Hamartom Sendromu)

PTEN gen mutasyonuna bağlıdır (10q)

PTEN fosfataz aktivitesi olan tumör süpresör gendir.

Meme, Tiroid (foliküler) , GIS tümörleri ile karakterizedir.

Hastalarda sıklıkla makrosefali, yüz anomalilerine rastlanır.

 

Non-polipozis Koli Sendromu (Lynch I-II)

Bu hastalıkta DNA hasar tamir geninde defekt bulunmaktadır.(MLH-MSH)

Özellikle genç hastalarda sağ kolon Tm oluşmaktadır.

Endometrium, meme, over Ca riski artmıştır.

non

General Features of the Inherited Colorectal Cancer Syndromes

SYNDROME POLYP HISTOLOGY POLYP DISTRIBUTION AGE OF ONSET RISK OF COLON CANCER GENETIC LESION CLINICAL MANIFESTATIONS ASSOCIATED LESIONS
Familial adenomatous polyposis Adenoma Large intestine 16 yr (range 8–34 yr) 100% 5q (APC gene) Rectal bleeding, abdominal pain, bowel obstruction Desmoids, CHRPE
Gardner syndrome Adenoma Large and small intestine 16 yr (range 8–34 yr) 100% 5q (APC gene) Rectal bleeding, abdominal pain, bowel obstruction Desmoids, CHRPE
Peutz-Jeghers syndrome Hamartoma Large and small intestine 1st decade Increased 19p (STK11) Possible rectal bleeding, abdominal pain, intussusception Orocutaneous melanin pigment spots
Juvenile polyposis Hamartoma (rarely adenoma) Large and small intestine 1st decade ≈10–50% PTEN, SMAD4, BMPR1 Possible rectal bleeding, abdominal pain, intussusception Congenital abnormalities in 20% of the nonfamilial type
Heriditary nonpolyposis colon cancer Adenoma Large intestine 40 yr (range 18–65 yr) 30% Mismatch repair genes[*] Rectal bleeding, abdominal pain, bowel obstruction Other tumors (e.g., ovary, ureter, pancreas, stomach)

 

KOLON ADENOKARSİNOMU

Etiyoloji:

Diet (Kırmızı et ve az posalı diet).

Genetik faktörler (Karsinomlu hastaların 1. Derece akrabalarında risk 3-5 kat artmıştır.)

 Diğer nedenler

10 yıldan uzun sürmüş ülseratif kolit

Eski kolon ca hikayesi

Ailevi polipozis sendromu

Kadınlarda jinekolojik veya meme ca hikayesi

Klinik:

Tümörün büyüklüğü ve yerine bağlıdır.

Kolon ca en sık rektosigmoid bölgede yerleşir.

 sol kolon tümörleri obstrüksiyon, kabızlık

sağ kolon tümörleri Fe eksikliği anemisi ile gelir.

Dışkılama tabiatında değişme ,gaita şekil değişikliği,gaitada kan ve kramp tarzında karın ağrıları

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir