Serebral vazospazmın uyarıcı olabileceği düşünülüyor. Adrenerjik ve kolinerjik uyarılar da ANP artışı yapabilmektedir. Beyindeki olayların sağ arka hipotalamus ve sağ pariyetal lopta olmasının daha çok tuz kaybıyaptığı gözlenmiştir. Natriüretik peptidler renal etkileriyle intrakraniyal lezyonun azalmasına katkıda bulunurlar.
TİROİD HORMONLARI
TİROİD HORMON FİZYOLOJİSİ
TİROİD HORMON SENTEZİ
İyot foliküler hücrelerce sodyumla beraber aktif olarak alınır.
Pompa aktivitesi ekstrasellüer sıvı iyot konsantrasyonundan etkilenir. Düşük iyot konsantrasyonunda pompa aktive olurken, yüksek iyot konsantrasyonunda pompa inhibe olmaktadır. Bu inhibisyona Wolf Chaikoff etkisi denmektedir.
Tek değerlikli bazı anyonlar buradaiyotla yakalanır, ör: perklorat, perteknetat, tiyosiyanat.
Tiroid h. sentezinde hız kısıtlayıcı basamak bu iyot uptake basamağıdır.
Tiroid bezine alınan iyot tiroperoksidaz ile okside edilip (I- iken I+ olur) aktive edilir. Bu reaksiyon için H2O2 ve NADPH gerekir. Enzim bir hemoproteindir.
Aktive iyot, Endoplazmik retikulumda sentez edilen tiroglobulin (TG) üzerindeki tirozin bakiyelerine, tiroperoksidaz ve H2O2 aracılığıyla bağlanır.
Triglobulin halinde depo edilen tiroid hormonları ihtiyaç halinde folikul epiteli tarafından endositozis ile alınarak. DIT (Diiyodotirozin) ve MIT (Monoiyodotirozin) haline parçalanır.
Bundan sonra, iyotlanmış olan iki tirozin molekülünün birleşmesi gerekir. Bunu ya tiroperoksidaz ya da bir coupling (birleştirici) enzim katalizler.
Daha çok DIT’lerin birleşmesiyle 3,5-3’,5’-tetraiyodotironin (tiroksin, T4) oluşumu tercih edilir.
Bir DIT ve bir MIT birleşirse de 3,5-3’-triiyodotironin (T3) oluşur. Az miktarda 3-3’,5’ T3 (rT3) de oluşabilir.
Tiroid peroksidaz enzimini propiltiyourasil ve imidazol (metimazol) inhibe eder.
NOT:
Anti-tiroid ilaçlar ANCA pozitif vaskulitten (Mikroskopik PAN) sorumludurlar.
Tiroid hormonlarının fizyolojik etkileri
Kalorijenik etkiler:
Metabolik etkin dokularda oksijen tüketimini uyarır. (beyin, testisler, uterus, lenf düğümleri, dalak ve adenohipofiz hariç)
Na-K ATPaz etkinliğini arttırır.
Yağların mobilizasyonu arttırır
Erişkinde pr katabolizmasını arttır (kilo kaybı)
Vücut sıcaklığı artar. Sıcaklık artışı sunucu arteri-venöz şantlar açılır. Sonuçta diyastol basıncı düşer. Nabız basıncı artar.
Metabolizma hızı artar, vitamin ihtiyacı artar.
Sinir sistemine etkileri
Normal beyin gelişimini sağlar.
Hipotiroidizmde zihinsel etkinlik yavaşlar, BOSta protein düzeyi azalır. Beyin gelişimi aksama özellikle serebral korteks, bazal ganglionlar ve kohlea da çarpıcıdır. Zeka geriliği, rijidite ve sağır dilsizlik görülebilir.
Hipertiroidizmde zihinsel etkinlikte artış, irritabilite, huzursuzluk, sinirlilik, gerilme reflerkslerinin reaksiyon zamanında ↓ görülür.
NOT:
Yenidoğanda hipotiroidizm en sık sebebi tiroid bezi disgenezisidir. YD hipotroidizmde ayrıca uzamış sarılık, kaba sesle ağlama, kaba saç görünümü, göbek fıtığı eşlik edebilir.
Kalbe etkileri
Kalbe teki adrenerjik reseptörlere ve direkt miyositler üzerine etkileri ile oluşur.
Kalb debisi ↑, atım sayısı ve atım volümü
Karbonhidrat Metabolizması
Emilimi hızlandırır (kan glukozu hızlı ve çok yükselir)
Glikozaminoglikan turnoverini sağlarlar. Bu nedenle hipotiroidide glikozaminoglikanlar yıkılmaz. Su tutarak mixödem oluştururlar.
Kolesterol metabolizmasına etkisi
Kan kolesterolü düşer. (LDL reseptör yapımı arttırlar. )
Tiroid Hormonlarının Taşınması:
bağlı T4 (%99,95) : TBG ve prealbumin taşır.
serbest T4 (%0,05)
| TBG’ de artış | TBG’de azalma |
| Gebelik | Androjen kullanımı |
| Yenidoğan | Yüksek doz glukokortikoid |
| Ostrojen ve oral kontraseptifler
Klofibrat |
Kronik karaciğer hastalıkları
Şiddetli sistemik hastalıklar |
| Tamoxifen | Aktif akromegali |
| Enfeksiyoz ve kronik aktif hepatitis | Nefrotik sendrom |
| Biliyer siroz | Genetik |
| Akut intermittant porfiri | Malnutrisyon |
| Perfenazin | L-asparaginaz |
| Genetik |
Tiroid Fonksiyon Testleri
1. Tiroid hormon düzeyleri; T3, T4, sT3, sT4, TSH