Skip to main content

Dermatoloji – Göz – KBB – Ortapedi

Tedavi:

Dopsan, sulfapiridin, glutensiz diyet.

ERİTEMA MULTİFORME (Stewens-Johnson Sendromu)

Müköz membranlar, el içi, ayak tabanı, kol ve bacakların dış yüzlerinde simetrik yerleşen kaşıntılı papüloveziküler, keskin sınırlı eritemli plaklar (iris lezyonu) ile karakterizedir.

İlaç döküntüsü (sulfonamid), HSV, mikoplazma etiolojide yer alır.

ERİTEMA

Sistemik belirtilerle seyreden, ağız, genital ve rektum mukozasında gri-beyaz psödomembranla kaplı lezyonlarla karakterize bir hastalıktır.

Pulmoner, kardiak ve GIS tutulumu gözlenebilir.

 

ERİTEMA 1

Tedavi:

Etyolojik faktörleri ortadan kaldırılan, sıvı-elektrolit tdv, steroid .

                           TOKSİK EPİDERMAL NEKROLİZ

İyatrojenik oluşur (ilaç, CO zehirlenmesi, lenfoma, kızamık.), daha çok kadınlarda görülür.

Önce eritemli bir lezyonla başlar sonra epidermolitik faza girer. Son evrede squamasyon görülür.

Nikolski pozitiftir.

                 Patofizyolojisinde , epidermal hücrelere karşı sitotoksik hücresel yanıt gelişimi sözkonudur. Epidermis aktive CD 8 lenfositlerle infiltredir. Bunlara bağlı olarak keratinosit ölümü gelişir. Bazal keratinositlerde nokroz ve vakuolizasyon gelişir.

Tedavi:

Debridman, steroid ve AgNO3’lü pomadlar

TOKSİK

 

                           DERİNİN NEOPLASTİK HASTALIKLARI

A) BENİGN EPİDERMAL TÜMÖRLER

Seboreik Keratoz

Orta yaş ve üstünde; gövde extremite ve saçlı deride birden çok sayıda çıkan keskin sınırlı benin lezyonlardır.

Kısa sürede çok sayıda lezyon çıkmasına leser trella belirtisi denir.

Bu bulgu internal malignensinin belirtisidir. (Abdominal adeno kanser) .

Histolojisinde keratinositlerde proliferasyon (dermal papilomatozis ile birlikte) bulunmaktadır.

Tedavi:

Cerrahi, kriyoterapi

BENİGN EPİDERMALBENİGN EPİDERMAL 1

 

Keratoakantoma:

Benign, ortasında keratin dokudan bir göbeği olan keskin sınırlı yuvarlak lezyonlardır.

4-6 ay içinde spontan gerileyebilir.

Çok hızlı büyür.

Görünüm ve histopatolojik olarak SCC ye benzer.

Tedavi:

Cerrahi

Keratoakantoma

B) PREMALİGN EPİDERMAL TÜMÖRLER

Aktinik Ketaroz (Solar Keratoz)

                      En sık premalign deri tümörüdür.

Daha çok yaşlılarda, güneş gören yerlerde (yüz, alt dudak, elin dorsali, ön kol) altına sıkıca yapışık, kahverrengi keratotik papülden ibarettir.

                   Squamöz Cell Ca’a dönüşebilir.

Eğer hızlı büyür, ülserleşirse malignite kazanabilir.

Tedavi:

Cerrahi küretaj, kemoterapi(İntralezyoner 5-FU)

Cerrahi küretaj

    2- Lökoplaki:

Sigara kullananlarda, erkeklerde daha sık görülen genelde ağız, dudak, vajen ve vulvada (müköz membranlarda) aşırı keratinizasyonla giden lezyonlardır.

İnvaziv squamöz hücreli CA’ya dönüşür.

Tedavi:

Cerrahi

3- Bowen Hastalığı:

                     Penisin karsinoma insitusudur.

Squamöz hücreli Ca’a dönüşebilir.

 

Squamöz hücreli

Tedavi:

Cerrahi

4- Queyrat eritroplazisi:

                         Glans penise yerleşen kırmızı renkli karsinoma insitu lezyondur.
Tedavi:

Cerrahi + Topikal 5-FU

C) DERİNİN MALİGN LEZYONLARI

1- Squamöz Cell Ca:

Keratinize epidermisten köken alan malign bir epitelyal tümördür.

UV-B p53 supresyonu ve RAS aktivasyonu yapmaktadır.

Güneş ışığı gören normal deriden köken alabileceği gibi premalign lezyonlardan gelişebilir.

                    En sık alt dudakta (vermillion hattı) görülür.

Özellikle lenf nodu metastazı yapar.

Histolojide yoğun mitoz keratin, diskeratoz (tek hücre keratozu) görülebilir.

 

Tedavi:

Cerrahi + Radyoterapi

 

Cerrahi + Radyoterapi

Cerrahi + Radyoterapi 1

2- Bazal Hücreli CA:

Epidermis bazal hücrelerinden veya kıl folliküllerinden gelişir.

Gorlin sendromunda PTCH tumör suprsor gen mutasyonu klasiktir.

Sporadik vakalaRda p53 gen mutasyonu sık

Güneş ışınlarına maruz kalan bölgelerde; yüzde pilosebaseöz folliküllerin yoğun olduğu alanlarda sık görülür.

Metastaz yapamaz, lokal invazyon ve destrüksiyon yapar.

Tedavi:

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir